雅偲牙醫診所-植牙.牙周.前牙美容.隱形矯正 台北推薦牙醫

我已然變身成為那１%幸運之人了！

隨著科技和矯正技術的進步，病患在矯正治療可以有更多的選擇了～

何時開始矯正治療最好?

雅偲牙醫 林昇進 矯正專科醫師

“醫生, 我家女兒的牙齒長出來有點歪掉, 需不需要趕快把他排整齊? ”

“他們班同學好多人有在做矯正 他是不是也需要矯正治療? ”

在現在少子化的時代，父母都希望能給孩子最好的，包括一口整齊漂亮的牙齒。

但是牙齒矯正到底什麼時候做會比較好？

簡單來說，矯正醫師最後的目標是希望給病人一個排列、咬合良好的恆牙齒列。但是在混合齒列（乳牙，恆牙並存於口腔時），有些問題是需要提早解決的：

1.     恆牙可以安然無恙地萌發：如果此時有因為空間不足使得恆牙無法順利萌發就需要積極治療。

2.    上下顎生長的控制，狹窄牙弓撐寬：如果在還有生長的小朋友，我們可以利用一些功能性裝置來刺激顎骨的生長。（女生10-12歲，男生12-14歲為生長高峰期）。過窄的上顎牙弓也會抑制下顎的生長需要積極撐寬

3.     前牙或後牙錯咬：下顎應該每一顆都在上顎的內側，若有錯咬可能有咬合的干擾，使得前牙牙齦發生萎縮或是骨骼後續的歪斜等問題，必須早期改正。

4.     心理的影響：過於不整齊的牙齒或是過於前凸的上顎前牙會是影響小朋友身心正常發育的不利因素（在學校被取綽號…等），此時早期治療會對小朋友在自信心建立有絕對影響。

5.     其他：過凸的上顎前牙易在跌倒時沒有下顎前牙支撐而易受傷斷裂。

當恆牙均已萌發，牙根發育接近完成，便可以進入全口矯正。此時矯正醫師會依照每個人的臉型，牙齒的排列狀況，給予最適合的治療計劃。

一個好的矯正治療除了最後結果良好之外，要在適當時機進場，以最有效率的方式進行，才不會將小朋友的耐心磨耗掉，矯正器戴了好幾年牙齒也蛀壞了。有些情況醫師可能會認為不用急著處理，換完牙再開始就好，但是有時兩階段治療（混合齒列就開始，等上述問題改正再等到恆牙齒列再全口治療）才可以避免後續恆牙全口治療時問題過於困難而無法解決。

每個人的狀況都不同，所以如果有任何疑問，請立刻諮詢矯正醫師，以免錯過最好的治療時機！

往往在矯正評估完和患者討論治療計劃，提到迷你骨釘時，

第一次聽到這個名詞的患者會瞪大眼睛並露出驚恐的表情...

於是本篇筆者將討論骨釘的用途~

首先提到骨釘是否會痛？（病人最關心的問題）

筆者常用耳環來比喻它：打耳洞時會痛，但是平常一般人並不會覺得耳環在那裡會痛，只是知道它在那裡而已。

骨釘其實也是一樣，在植入骨釘時我們會局部麻醉，所以在植入時是不會痛的～

麻藥退了有些人會覺得有點怪怪的（如果真的有不舒服吃一些止痛藥就可以緩解），

比起拔牙有一個開放性的傷口，目前筆者的病人都沒有覺得植完骨釘有太大的適應問題。

矯正治療完骨釘功成身退也就會由醫師移除（移除時大部分患者不需要上麻藥即可轉出）

所以連拔牙那麼大一個洞都可以長的好，何況是小小一個約2mm的小傷口幾天就可以復原。

（圖選自網路）

不過骨釘因為矯正結束之後會需要移除，所以在材料的設計上就會不希望太難移除，

相對就會增加骨釘容易鬆脫的可能。

在骨釘沒有清潔得當，有時會因為骨釘周圍組織發炎，或是患者骨質較疏鬆而使得骨釘用了一陣子開始搖晃。

如果接下來治療還有需要用到骨釘的話，矯正醫師會再幫患者重新植入，

所以骨釘的清潔也是相當重要的！

那究竟為什麼要使用骨釘呢？

自從骨釘的使用，矯正治療開始可以完成本來不可能的任務，解決相當困難甚至需要正顎手術的案例。

這邊舉幾個常用骨釘的例子：

1.

拔了小臼齒之後希望前牙盡量後退時，如果希望後牙不會往前去吃掉拔牙的空間，

此時就可以直接用骨釘去拉前牙後退，使得外觀得到最大改善。

2.

矯正治療就有點像幫牙齒排隊，利用其他位置對的把遠離隊伍的牙齒拉正，

“作用力與反作用力”下有可能本來對的牙齒變歪，此時骨釘扮演一個不會被移動的角色

所以可以用來直接用它做不同的力學設計來幫忙：

臨床常見的一種情況就是下顎第一大臼齒長期缺失，發現下顎第二大臼齒往前傾斜和對咬牙過度萌發。

如果其他牙齒咬合都不想改變的話，可以靠局部矯正利用骨釘將上排牙齒往上壓，下顎第二大臼齒往後拉正。

3.

骨釘可以辦到本來傳統矯正辦不到的事：

像是將牙齒往上壓(intrusion)，或是整排牙齒後退(distalization) ....

沒有一個由上方來的力量牙齒怎麼可能往上呢？

或是怎麼可能整排牙齒自己往後退呢？

所以借由骨釘變化多端的力學設計，可以....解決一些矯正的難症：笑齦，咬合平面歪斜，開咬

讓患者的外觀可以有更大的改善空間。

往後筆者將陸續分享各種案例～

所以知道為何您的矯正醫師會建議您使用骨釘嗎？

筆者希望能儘量減少需要使用骨釘的比例，所以有些時候會先試其他的方式：像是拉橡皮筋等等

但是有些情況還是非骨釘不可，畢竟矯正治療的順利與成功才是醫師與患者最期待的事啊～

不過每個患者狀況不同，醫師的治療方式也各有差異，若有疑問請和您的矯正醫師討論～

實際成效 因人而異 請諮詢專業醫師

今天和大家聊一下嘴巴閉不起來這件事

相信如果為了這個原因困擾的人

一定很常被家裡長輩念 為什麼嘴巴不閉好？

筆者之前也有這種困擾....

其實這個並不是自己能輕鬆控制的噢～

關鍵字：前牙錯咬/戽斗/三級咬合/齒列擁擠/齒列不整

時常說牙齒的門面會影響一個人的運勢

好久沒發文了，時間太少又恢復每天3、4、5點睡....

去年做過居家美白 效果是還不錯 但是總是差那一點點
今年為了拍照能露牙齒 所以我下定決心去做冷光美白!
這次做之前其實問過醫生很多次了
我問說我牙齒矯正過 很多缺鈣的地方 這樣不會很痠痛嗎?
他說不管誰來做都會酸 但是其實沒有想像中酸 而且沒有酸就沒效果
聽到這個我是比較安心一點
反正做醫美就是這樣 有付出有回報  痛只是一下子的事情而已!
因為醫生跟我說做完可以維持至少一年~兩年的白 但是還是要看生活習慣

鄭聖達 醫師受邀演講 植牙風險區的處理 於台北市牙醫師公會 高階牙科治療